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衛健委:“全面二孩”后山東北京高齡產婦比例最高,剖宮產率逐年下降

報告顯示,2016年我國實施全面二孩政策后,高齡產婦比例逐年上升,2018年度抽樣調查中2017年全國高齡產婦的比例為13.57%。在各省份中,山東、北京高齡產婦的比例最高。

圖片來源:視覺中國

2019年10月9日,國家衛生健康委員會在新聞發布會上發布的2018年國家醫療服務與質量安全報告顯示,我國實施全面二孩政策后高齡產婦比例逐年上升,山東、北京高齡產婦的比例最高;2017年經產婦在分娩人群中占比過半,首超初產婦;剖宮產率呈逐年下降趨勢。

國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹,新中國成立70年來,我國人民群眾的健康水平持續提升。反映健康水平的核心指標人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等均優于中高收入國家的平均水平。

郭燕紅介紹,2018年我國衛生人員的總數已達1230萬余人,醫療機構數量近100萬所。醫療機構診療人次由2005年的40.97億增長至2018年的83.08億,入院人次由2005年的0.72億增加至2018年的2.55億,手術人次由2005年的3680萬增加至2018年的6172萬。

此外,我國住院患者總死亡率由2005年的1.1%下降至2018年的0.44%。三級公立綜合醫院住院患者總死亡率由2014年的0.74%下降至2017年的0.63%。2018年全國醫院平均住院日為9.3天,比1992年的峰值16.2天降低了6.9天,降幅達42.6%。其中,三級醫院平均住院日已經實現了5年連續下降。三級醫院住院患者出院0~31天非預期再住院率由2016年的3.04%下降至2017年的2.68%。

發布會上,國家產科專業質控中心主任喬杰介紹,產科的醫療技術能力和質量安全取得顯著成效,中國孕產婦總體的死亡率從建國之初的1500/100000,下降到了2018年18.3/100000。

報告顯示,2016年我國實施全面二孩政策后,高齡產婦比例逐年上升,2018年度抽樣調查中2017年全國高齡產婦的比例為13.57%。在各省份中,山東、北京高齡產婦的比例最高。從醫院類別來看,三級醫院的高齡產婦比例最高。2017年經產婦在分娩人群中占比為54.07%,首次超過了初產婦的比例,較2016年的48.02%有明顯升高。

剖宮產率是產科質量控制的重要過程指標,國家醫療服務與質量安全報告顯示,剖宮產率由2013年的45.35%降至2016年的40.23%。由于2017年高齡產婦的急劇增多,2017年的剖宮產率較2016年略微升高至41.32%。二孩政策后,高齡產婦、剖宮產后再妊娠產婦再次實施剖宮產人數比例較高,發生相應剖宮產并發癥的風險亦增加。報告認為,針對這部分人群規范剖宮產手術的管理,降低相應的并發癥風險,也是質控工作的一個方向。

喬杰介紹,近幾年我國每年都有超過1500萬的新生命誕生,而且高齡孕婦呈增多的趨勢,這為產科的醫療安全帶來了挑戰。近兩年,雖然高齡產婦急劇增多,收治危重癥的1000個三級醫院的剖宮產率在2017年仍然控制在41.32%。

麻醉分娩鎮痛可以緩解分娩疼痛,是優質產科醫療服務的重要指標。《報告》指出,2018年度全國抽樣調查所得出的麻醉分娩鎮痛的開展率為16.45%。專科醫院及民營醫院的麻醉分娩鎮痛開展率高于綜合醫院。

報告稱,三級公立專科醫院的麻醉分娩鎮痛比例為35.46%,二級公立綜合醫院僅為9.13%。這主要是由于專科醫院及民營醫院的麻醉人員安排及配置較綜合醫院更充足,分娩鎮痛的流程實施更暢通。

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